古秋允又吩咐庄临：“庄大夫，你来看着输血包。”

这已经是第三包血了。

输血还不能停止。

霍苍的失血量过了两千，这一千二百毫升血加进去，也还是不够。

幸好外头还有几个人等着。

如果接下来不出意外的话，那就足够了。

“接下来我要缝合霍将军的大动脉了，柳儿，来给我做助手。”

也亏得是庄临跟他学过，知道搅紧的止血包扎需要定时放松。

否则还得要考虑这条腿能不能保住。

强行保腿，或许还会出现肾衰竭等症状。

本就如此艰难的急救了，再有意外情况，他真有些分身乏术了。

古秋允重新准备了器械，重新消毒双手，换了手套。

再次对患处进行了详细的清创，温生理盐水，仔仔细细地冲洗。

吸除陈旧血块，微小组织。

接下来修剪断裂且不平整的血管端口，以及破损，挫伤，变色的血管壁。

直至看到光滑亮的鲜红色的健康内膜。

这一步也得十分小心，不能剪太多了，否则血管长度不够，强行拉拢缝合会造成张力过大，术后容易撕裂。

也不能有失活的内膜残留，容易形成血栓。

这时候就要冲洗管腔了。

但是这次不能直接用生理盐水了。

得加入肝素。

用钝头针轻轻插入血管断端，缓慢推注，冲洗出腔内可能存在的微小血栓碎片。

先冲近心端，再冲远心端。

保持血管腔内的抗凝状态，防止缝合过程中因血流停滞而形成血栓。

先剥离外膜，用显微镊和显微剪，将血管断端外层的外膜，向近端剥离约到毫米。

如果缝合时针线穿过外膜，打结后外膜会像“围巾”一样翻入管腔，内皮细胞无法覆盖，形成异物，诱血栓。

接下来才能开始缝合。

“柳儿，吸引器不能碰到血管壁，稍微离远点。”

古秋允的缝合技术，无人能敌。

特别是这种精细的缝合，在他手里操作时，简直像是艺术品。

当然，缝合的结果也精美得像是艺术。

缝完最后一针，打结前留一小段。

“柳儿，送来远端的血管夹。”

暗红色的血液瞬间从远端逆流而上，充满吻合口下方的管腔，将管腔内的空气和微小血块从最后一针的缝线间隙排出。

几秒钟的时间，血液从缝合口溢出，古秋允迅打紧最后一针的线结。

接下来就是松开近端的血管夹了。

得缓，得慢。

微微松开一半，观察吻合口是否有喷射状出血。

有少量的针眼渗血，用明胶海绵轻压即可。

确定不会有喷射状的出血，然后才能完全松开血管夹，让正常血流通过吻合口。

古秋允迅将右手食指和无名指搭在将军的足背动脉，腹下传来强有力的、节律规则的搏动，频率与心电监护的心率完全一致。

“通了。”

古秋允露出了进入手术室的第一个笑容。

最先反应过来的是温御，他毫不吝啬地给出了最高级别的夸赞。

“这是我见过最漂亮的一台手术，古大夫果真是外科圣手。”

古秋允忍笑，说得好像他见过许多台手术似的？

夸奖的话，他收下了。

温宿也尖叫了一声：“师父，手术是不是马上就结束了？霍将军活了吗？”

庄临和将士们也用期待的眼神看着古秋允。

古秋允却泼了他们一盆冷水：“手术还没彻底结束，而且接下来还是很危险。”

众人像是被集体按下了静音键。

庄临和几位将士在想，从前有人受了这么严重伤，根本就没有救治的可能性。

可是古大夫做到了。

心跳停了都恢复了。

虽然过程粗暴了一些，但是结果是好的。

可是，正因为如此，他们就会想，这些伤口该怎么办？

现在天气凉了，没有那么容易红肿化脓，可那也不是绝对的。

温宿却是在想，霍将军的情况确实是严重了一些，现在算是暂时活了，如果后续再出意外，那就很难了。

古秋允没说话，继续完成手术。

预防性筋膜切开术。

霍将军的腿部肌肉缺血的时间太长了，恢复供血之后，会生缺血再灌注损伤，肌肉急剧水肿，压力升高。

如果不切开减压的话，三四个小时内，肌肉就会坏死，产生大量的毒素，导致急性肾衰竭。

手术刀切开深筋膜，暗红色肿胀的肌肉组织向外膨出，这是压力释放的直观表现。

切口不能缝合，用无菌盐水纱布覆盖即可。

等天，